（四）祛痰湿剂
【代表方】二陈汤（《太平惠民和剂局方》）
【组成】半夏、橘红（各五两），白茯苓（三两），炙甘草（一两半）。
【主治】痰湿证。（原方主治：治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生不和。）
【方解】半夏燥痰为君。橘红，古代用陈皮去白而得；今多以陈皮为橘皮，橘红为柚皮。性味十分相近，可以相互替
代。以其燥湿化痰而行气，为臣。茯苓利湿健脾为佐。甘草和中为使。
清·汪昂《医方集解》中对本方的解说十分精辟，引录于下：“半夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为君。痰因气滞，气顺则痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿；为臣。中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土，为佐使。”今已有中成药二陈丸。
同类常用中成药：二妙丸。
【组成】苍术（炒）500g、黄柏（炒）500g。
【方解】苍术燥湿健脾而解表，黄柏清热燥湿而行下，并用为清湿热最重要的中成药。
（五）祛暑剂
【代表方】藿香正气软胶囊（《太平惠民和剂局方》）
【组成】苍术195g，厚朴195g，陈皮195g，生半夏195g，茯苓293g，广藿香油195ml，紫苏叶油098ml，白芷
293g，大腹皮293g，甘草浸膏244g。
【主治】暑湿外感证（原方主治：治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风疾，五般膈气，心腹冷痛，反
胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴症，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。）
【方解】思考之一。
（六）理气剂
【代表方】逍遥散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】甘草（半两），当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各一两。
【主治】肝郁证。
【方解】本方是治疗木气疏泄不及之主方。其中柴胡为疏肝理气之主药，为君。木疏泄不及，是用不及。用不及者，体必不及。所以疏肝理气的同时，必须配合养血和血之当归、白芍，才可以从根本上解决肝郁之标，为臣。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”以白术、茯苓健脾守中，防肝气来犯，为佐。甘草调和为使。
同类常用中成药：气滞胃痛颗粒。
【组成】柴胡、香附、白芍、延胡索、枳壳、炙甘草。
【方解】柴胡、香附疏肝理气为主；白芍养肝血，延胡索行血气为辅；枳壳下气而理脾为佐。
（七）理血剂
【代表方】血府逐瘀汤（《医林改错》）。
【组成】当归（三钱），生地黄（三钱），桃仁（四钱），红花（三钱），枳壳（二钱），赤芍（二钱），柴胡（一
钱），甘草（一钱），桔梗（一钱半），川芎（一钱半），牛膝（三钱）。
【主治】瘀血证。（原方主治：治胸中血府血瘀诸证）
【方解】本方为清代名医王清任所创制的活血化瘀经典方剂。方中重用桃仁、红花，专祛瘀血为君。有瘀必有虚，故又
以四物汤（详见下文）为养血活血，并用为臣。瘀血阻滞，气机运行必然失常。故佐以柴胡、桔梗、枳壳，宣畅疏理气机，
令气行则血行，为佐。此方现有成药血府逐瘀胶囊可用。
同类常用中成药：通心络胶囊。
【组成】全蝎、土鳖虫、水蛭、蜈蚣、蝉蜕、檀香、降香、乳香、赤芍、冰片、人参、酸枣仁。
【方解】本方以大量虫类药破血逐瘀为主，辅以辛香行气血药；佐以人参、酸枣仁补益气血。全方以破血为主，旨在治
标，不宜长期服用。今天很多心血管病患者，将此药当作阿司匹林来吃，是误用。一味丹参代茶饮，远较此方为妥。
（八）消食剂
1、保和丸
【组成】山楂(焦)30g，六神曲(炒)100g，麦芽(炒)50g，莱菔子(炒)50g，半夏(制)100g，陈皮50g，茯苓100g，连翘50g。
【方解】方中前三味即焦三仙，为临床消食常用药。莱菔子即萝卜子，善消食下气。又以二陈除痰湿为助，连翘清郁热
为佐。临床消食十分常用。
2、大山楂丸
【组成】山楂1 000g，六神曲（麸炒）150g，麦芽（炒）150g。
【方解】即焦三仙。
3、健胃消食片
【组成】太子参2286g，山药1714g，山楂1143g，麦芽（炒）1714g，陈皮229g。
【方解】方以参、药健脾益气为主，山楂、麦芽消食为辅，陈皮理气和中为佐，在消食类成药中，本药略偏于补。
（一）补气剂
【代表方】四君子汤（《太平惠民和剂局方》）。
【组成】人参、白术、茯苓、炙甘草各等份。
【主治】气虚证。（原方主治：荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。）
【方解】人参（今多以党参代之）补中益气为君；脾气不足最易导致水湿内停，水湿一旦形成，又最容易困犯脾土，白
术燥湿而助脾运化，为臣。茯苓利湿而健脾为佐，甘草和中补益为使。四药一补一和，一燥一利，成为后世众多健脾益气方
剂的基础方。
同类常用中成药：
1、补中益气丸详见后治脾剂。
2、玉屏风口服液
【组成】黄芪600g，炒白术200g，防风200g。
【方解】黄芪益气固表为君，白术健脾守中为臣，防风引药达表，搜剔风邪，为佐使。常用病症有二：一是气虚不能固
表之自汗；二是正气不足反复外感。
（二）补血剂
【代表方】四物汤（《仙授理伤续断秘方》）。
【组成】当归、川芎、白芍、熟地黄各等份。
【主治】血虚血瘀证。（原方主治：凡伤重肠内有瘀血者用此。）
【方解】熟地黄补肾填精，精血同源，精生血长，为君。白芍补益肝血，当归养血活血，共用为臣。补益之品，最易生
壅滞，故用川芎为佐，以行血滞。四物以川芎升发象春，当归活血象夏，白芍收敛象秋，熟地滋补象冬，四药而行一年之
功，立意深远，为养血第一方。
（三）补阴剂
【代表方】六味地黄丸（《小儿药证直诀》）。
【组成】熟地黄八钱（24g），山茱萸、干山药各四钱（各12g），泽泻、牡丹皮、茯苓去皮，各三钱（9g）。
【主治】肾阴虚证。（原方主治：肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色白等）
【方解】本方为补阴经典名方。方中重用熟地黄八分为君，以补精填髓，直补肾阴。山茱萸、山药各四分，一酸敛入肝
补阴，一甘平入脾而气阴并补，二药通过滋补肝脾之阴，而间接起到补肾阴之用，为臣。此三药合而补阴，世称“三补”。
仅凭此三味补益药，尚远不足以成就六味地黄丸之经典。补益之品，因其味甘性缓，经常在补的同时，出现生邪、留邪的弊
端。如熟地黄善补肾阴，但滋阴同时，即容易生湿化火，故佐以泽泻，泻肾中邪热水湿。山茱萸善补肝阴，但木能生火，木
气太旺，容易郁而化火，故佐以牡丹皮，泻肝中邪火。山药善补脾之气阴，但其性涩守，不善行走，容易形成气壅湿停，故
佐以茯苓，利湿健脾。如此三补三泻配伍，使得六味地黄丸总体补阴而不生湿，益肝肾而不助火，其性平和，成为补阴方剂
之典范。后世在此基础上，增加药味，形成了大量的地黄类方。如增加枸杞子、菊花，即可养阴明目；加知母、黄柏，即可
滋阴清热；加肉桂、附子，即可温化肾气（实际上，六味地黄丸是由肾气丸减两药而成，这里为了理解方便，姑且如此
讲）。
但补阴之药终归滋腻。脾胃虚弱者，长期服用地黄丸，会加重脾胃负担，出现食欲不振，腹胀等症状。可稍配合加味保
和丸，每次1/3～1/2袋，以助脾运。
同类常用中成药：
1、杞菊地黄丸
【组成】即由六味地黄丸加枸杞子、菊花各两分而成。
【方解】本方滋阴之外，尤善明目。
2、明目地黄丸
【组成】熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、煅石决明。
【方解】本方以杞菊地黄丸为基础，增加归、芍和血，蒺藜、石决明平肝明目，而明目之功更显。
3、知柏地黄丸
【组成】即由六味地黄丸加知母、黄柏各两分而成。
【方解】本方滋阴之外，尤善清解下焦之热，用于阴虚所致五心烦热（心烦、手足心热）、盗汗梦遗等。
4、桂附地黄丸
【组成】即由六味地黄丸加肉桂、附子各一分而成。
【方解】本方以六味养阴为基础，佐以二药助火，令少火生气，而令肾气得充。此方即张仲景《金匮要略》之肾气丸。
5、金匮肾气丸
【组成】由桂附地黄丸加牛膝、车前子而成。
【方解】本方在肾气丸基础之上，增加引药下行，利湿清热之品，以防补益太过而化热生湿。此方本名济生肾气丸，无
奈今日药厂错以金匮肾气名之，而将真正的金匮肾气丸易名作桂附地黄丸，不知其故，学者当明此，以免生误。
（四）补阳剂
【代表方】艾附暖宫丸（《仁斋直指方》）。
【组成】艾叶120g，香附240g，吴茱萸80g，肉桂20g，地黄40g，当归120g，川芎80g，白芍80g，黄芪80g，续断60g。
【主治】胞宫寒瘀证。
【方解】男属阳，女属阴。女性疾病，通常与寒、瘀二邪有关。无论月经不调、白带异常、乳腺增生、妇科炎症，病症
纷繁，却常与寒瘀体质有关。体质不加以改善，各种病症的治疗总会缠绵难愈，无法根治。本方即改善女性寒瘀体质之经典
良方。方中重用香附行气活血散寒，艾叶温经活血，并用为君。以吴茱萸、肉桂温暖胞宫，以四物并用养血和血，共为臣。
再以黄芪益气，续断补肾为佐。本方已有成药。
同类常用中成药：附子理中丸（同前）。
三、五脏用方示例
（一）治肺剂
【代表方】止嗽散（《医学心悟》）。
【组成】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前（各二斤），甘草（十二两），陈皮（水洗去白，一斤）。共为末。每服三钱。
无疾按：今可按桔梗等10g，陈皮5g，甘草3g，作汤药服。
【主治】咳嗽。（原方主治：治诸般咳嗽。）
【方解】肺为娇脏，喜润恶燥，喜温恶寒。又恐外邪侵袭，痰湿停聚。故方中以紫菀、百部，温润肺脏，化痰止咳为
君。以桔梗、白前，一升一降，调畅气机而止咳逆为臣。荆芥散邪于外，陈皮化痰于中，为佐。甘草调和，兼可化痰止咳为
使。
无疾按：本方与人参败毒散相比，一谓咳门第一神方，一名止嗽散。咳嗽二者本有别，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。
故败毒散中多理气，止嗽散中重化痰。两方用药平和，都是临床常用的治肺良方。
同类常用中成药：通宣理肺丸。
【组成】桔梗、前胡、枳壳、杏仁、陈皮、半夏、茯苓、甘草、麻黄、紫苏叶、黄芩。
【方解】本方以二陈化痰，以桔、前、枳、杏四药理肺气。辅以麻、苏解表，黄芩清热。对于咳嗽（尤其是外感咳嗽）
有较好的治疗作用。
（二）治心剂
【代表方】酸枣仁汤（《金匮要略》）。
【组成】酸枣仁二升(30g)，甘草一两(10g)，知母二两(20g)，茯苓二两(20g)，川芎二两(20g)。
【主治】失眠。（原方主治：虚劳虚烦不得眠）
【方解】失眠的机制前面已经讲过，主要是神被热扰，以及精血不能充养两条。酸枣仁汤是治疗虚性失眠的经典方剂，
制方巧妙，疗效颇佳。方中重用酸枣仁为君，补益心肝之血，先令神有安神休憩之地。知母清心除烦热，助枣仁安神，为
臣。然枣仁虽补血，但所生之血为死血；知母虽清热，但所清之热无出路。故又以川芎行血，令血活；茯苓渗利，出邪热；
茯苓另有宁心之用，二药并用为佐。甘草和中为使。
同类常用中成药：
1、柏子养心丸
【组成】炙黄芪100g，茯苓200g，党参25g，当归100g，川芎100g，柏子仁25g，酸枣仁25g，远志25g，半夏曲
100g，朱砂30g，肉桂25g，五味子25g，炙甘草10g。
【方解】从药物组成可知，本方虽以柏子命名，但其实重在补益气血。因为心为君主之官，神藏于心中。而心神的正常
活动，全赖气血以濡养。补气血，即是补心。此后，以柏子仁、酸枣仁、远志，安神宁心以治标，为臣。佐以半夏曲，消磨
痰食而安神；朱砂、肉桂，交通心肾而安神；五味子酸敛气阴而养心。全方立意较完备，为养心安神常用之善品。
2、朱砂安神丸
【组成】朱砂五钱，黄连六钱，炙甘草五钱半，生地黄一钱半，当归二钱半。
【方解】思考之二。
（三）治脾胃剂
【代表方】补中益气汤（《脾胃论》）。
【组成】黄芪（病甚，劳役热者一钱，3g），炙甘草（以上各五分，2g），人参（三分，1g，有嗽去之），当归身
（三分，1g），橘皮（二分或三分，1g），升麻（二分或三分，1g），柴胡（二分或三分，1g），白术（三分，1g）
无疾按：此方，以及东垣益脾气诸方，用量都非常小。发人深省。
【主治】脾胃气虚下陷。
【方解】原方立意颇深。今且从俗论之。黄芪温中益气，而能升阳固表，与气虚下陷之病机颇相吻合，重用为君。人
参、白术、甘草助君温中益气，为臣。然血为气之母。无形之气无处安身，须蕴于有形之血中，故以当归养血活血，令气有
所归。参芪等药补中益气，气虽生但不能行，易成壅滞之候。故以陈皮行气以防壅。气机下陷，少与升麻、柴胡升提为使。
同类常用中成药：
1、人参健脾丸
【组成】人参25g，白术150g，茯苓50g，山药100g，炙黄芪150g，陈皮50g，砂仁25g，木香125g，酸枣仁
(炒)50g，远志25g，当归50g。
【方解】思考之三。
2、归脾丸
【组成】白术（炒）160g，茯苓160g，炙黄芪80g，党参80g，炙甘草40g，远志（制）160g，龙眼肉160g，酸枣仁
（炒）80g，当归160g，大枣（去核）40g，木香40g。
【方解】思考之四。
3、香砂六君子丸
【组成】党参100g，白术（炒）200g，茯苓200g，炙甘草70g，陈皮80g，半夏（制）100g，木香70g，砂仁80g。
【方解】四君子汤加半夏、陈皮后，称为六君子。健脾益气而化痰湿之力更胜。现成药中，唯有此药，与六君子原方相
近，仅增少量香砂以行气，防止补益太过而生壅滞，是临床补益脾气最常用的成药之一。
4、参苓白术散
【组成】人参100g，白术100g，茯苓100g，山药100g，甘草100g，白扁豆75g，薏苡仁50g，莲子50g，砂仁50g，
桔梗50g。
【方解】本方以四君子汤为基础，加山药平补气阴，扁豆、薏苡仁渗湿健脾而
止泻，莲子涩肠而止泻；砂仁醒脾为佐；桔梗载药上行于肺，令脾所生之气上行以补肺，培土生金。本方主要用治脾虚湿盛
所引起的腹泻，以及肺脾气虚之久咳不愈。
5、麻仁润肠丸
【组成】大黄120g，火麻仁120g，苦杏仁（去皮炒）60g，木香60g，陈皮120g，白芍60g。
【方解】本方是在经方麻子仁丸基础上稍加化裁而成。方以大黄为君，荡涤肠中积滞。以火麻仁、杏仁润肠助之，木
香、陈皮行气辅之。并佐以白芍，柔肝而令肝缓，肝缓则脾运通行而便秘得解。本方是适合于临床大部分便秘患者服用的中
成药。相比芦荟、番泻叶等泻下药，本品对于顽固便秘患者更加安全稳妥得多。不过便秘终归是标，辨证求本，治本才是根
本的解决之道。
评论