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【转载】名老中梁开发【加减五磨汤】治疗急慢性胃炎、消化性溃疡  

2016-11-15 15:45:29|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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    梁开发,男,1952年生,四川绵竹人,主任中医师,四川省名中医,成都医学院兼职教授,德阳市首批中医药学术传承指导老师,出身于中医世家,从事中医临床工作40年,擅治中医内科、妇科、男科等疾病,对脾胃疾病尤有心得,先后发表医学论文89篇。

                               

    【组成】:党参10~18克,乌药10~18克,蒲公英15~30克,白术10克,枳实(体虚非气滞重症者改用枳壳或香橼)10~15克,木香6~10克,槟榔6~10克。

    【功能】:益气健脾,和胃通络,行气止痛。

    【主治】:急慢性胃炎、消化性溃疡(胃出血、胃穿孔者除外)、胃痉挛、胃神经官能症等证属脾胃气机郁滞,胃络失于通和而引起的胃脘痛。

    【用法】:水煎服,每日一剂,每剂煎两次共400~600毫升,分2~3次服。

    【方解】:本方是梁开发教授在四磨汤、五磨饮子、四君子汤的基础上,结合多年临床经验加减化裁用于治疗胃脘痛的经验方。

      胃脘痛是临床常见的病症,中医学对其病因认识虽有寒客、热郁、气滞、食积、瘀阻、湿困等诸多之因,但总不离气机郁滞,胃络失于通和之基本病机。“通则不痛”,其治疗当以和胃通络,行气止痛为基本方法。方中乌药、枳实、木香、槟榔行气降逆,散结开闭,快胸膈而畅胃脘,具有良好的止痛作用;党参甘温,益气健中养胃,白术苦温,健脾化湿,二药同伍,既增强益气健中养胃之功效,又防乌药、枳实、槟榔、木香四药之耗气伤正;蒲公英味苦性寒,既抑制前诸药辛香刚烈之性,又具有良好的健胃止痛功能。同时在辨证的基础上,又酌情加入了散寒、消食、疏肝、泄热、化瘀、补虚、温养、濡润等以“通”之品,进一步加强了方药治疗的针对性,使之更加紧扣病机,故能取得较好的疗效。

    【加减运用】:寒邪客胃者酌加高良姜、苏梗、陈皮;伤于饮食者酌加神曲、山楂、莱菔子;肝气郁结者酌加柴胡、白芍、香附;肝胃郁热、泛酸嘈杂、胃脘灼痛者原方各药用轻量,酌加黄连、吴茱萸、浙贝母;脾胃虚寒者去槟榔酌加桂枝、砂仁、荜澄茄、九香虫、炙甘草;瘀血阻络者酌加丹参、延胡索、瓦楞子、降香;痰浊阻滞者酌加陈皮、半夏、苍术、厚朴;阴虚津伤、胃络失养者去槟榔,枳实易香橼,余药用轻量,酌加生地、麦冬、石斛、玉竹。

    【注意】:在针对病因治疗胃脘痛的同时,不可忽视适当加入行气止痛之品,否则难以取得理想的疗效。然而,对于胃阴亏虚、肝胃郁热之胃脘痛,在选用行气止痛之品时,又切忌药味庞杂,辛燥刚烈重剂,以恰中病机为佳,否则于病情有害无益。(四川省绵竹市人民医院 胡 轩整理)

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